Problemas de Calce y Soluciones
A continuación se muestran las diferentes soluciones ante problemas de calce.
| Dificultad Identificativa | Signos | Posibles Causas | Soluciones |
|---|---|---|---|
| Muy estrecho | Carne apretada por el contrafuerte, con signos de arruga y/o estiramiento de la piel. | Falta de información acerca del ancho de talón. | Medir el ancho de talón e informar al fabricante. |
| Sensación de pies muy apretados. El talón no asienta en el fondo del zapato. | El pie no puede ser calzado hasta la puntera dedos. | Para modelos en stock, elegir el talón más ancho. Para calzado a medida, solicitar aumento ancho talón en mm. | |
| Contrafuerte abombado a los lados y deformado. | Contrafuerte abombado a los lados y deformado. | ||
| Compensado por la forma de la horma | En el momento del calce el talón queda fuera y ha de ser forzado para que asiente. | La parte delantera del zapato es más ancha y el talón no se posiciona bien, puede haber un conflicto de presiones. Las desviaciones en varo o valgo de talón, pie zambo o deformidades de retropie pueden dificultar el calce en una horma estandar. | Examinar la forma del pie y del zapato para ver si se corresponden. Información completa y precisa junto con la toma de nuevos moldes. |
| Dificultad Identificativa | Signos | Posibles Causas | Soluciones |
|---|---|---|---|
| Presión excesiva en talón de Aquiles | Carne abultada sobre la trasera del zapato. | La medida o proporción de talón a metatarso es muy corta forzando al tacón contra el contrafuerte. | Revisar la medida talón-metatarso y longitud total del pie. Si talón-metas es corto, marcar posición cabeza 1a meta y volver a montar. |
| Incomodidad del paciente con la trasera del zapato. | La longitud de calce es muy corta.La longitud de calce es muy corta. | Si la longitud de calce es corta pero la longitud talón-1a meta es correcta, suplementar longitud a nivel de dedos. | |
| Pie empujado hacia delante por la parte alta de trasera dejando espacio en la base del talón. | Forma curva del contrafuerte muy corta en la parte alta de la trasera. | Para problemas con la forma del pie, tomar una foto, dibujar la forma o tomar un molde y enviar a fábrica para corregir la forma de la trasera. | |
| Los laterales son deformados hacia abajo y la trasera está deformada hacia el tendón de Aquiles. | Asiento de talón muy estrecho forzando a la parte alta de la trasera a cortar el Aquiles. | Medir ancho de talón y aumentar su anchura. | |
| Profundidad excesiva en la trasera del zapato. | Pedir reducir profundidad o suplementar con plantilla. | ||
| Muy alto | Roces bajo maleólos medial y/o lateral. | Falta de medición de altura de maleólos. Raras veces, altura baja de maleólos. | Marcar en la parte superior de la trasera (acolchado) la altura deseada para liberar maléolos. |
| Fractura de tobillo provocando cambios en las prominencias oseas. | Volver a medir perímetros empeine y entrada empeine en la posición correcta, fabricar nueva trasera más amplia. | ||
| Abrazando el tendón de Aquiles. | Presencia de bultos en talón, bursitis en el tendón de Aquiles. | Ablandar y estirar el contrafuerte para crear un hueco en la trasera. Recomendar un uso paulatino del zapato. Solicitar contrafuerte con cavidad para alojar abultamiento del tendón. | |
| Muy bajo | No sujeta el pie correctamente y se descalza fácil. Sensación de inestabilidad. | Profundidad de trasera calza muy baja en el pie. | Aumentar profundidad trasera, informando de la altura en mm. |
| Plantillas muy gruesas bajo talón, sacando el pie fuera. | Reducir grosor plantillas o aumentar altura trasera. | ||
| Alza interna de talón excesiva para la trasera. | Reducir grosor de alza interna y compensar con alza externa. | ||
| Edema que impide el asiento del talón en la trasera. | Enderezar la curva de la trasera para acomodar el edema y aumentar el ancho del talón. | ||
| Línea superior de trasera corta el pie. | Línea superior de trasera corta el pie. | Cierre con cordón alrededor en la parte alta de trasera. | Cambiar modelo. Este tipo de cierre no es adecuado en casos de edemas, ulceras o problemas vasculares. |
| Medida entrada empeine incorrecta (muy corta). | Volver a medir perímetros empeine y entrada empeine en la posición correcta, fabricar nueva trasera más amplia. | ||
| La diferencia de medidas entre perímetro empeine y entrada empeine suele ser de 1,5-2,5 cm. Si es mayor, necesita calzado a medida. | Volver a medir perímetros empeine y entrada empeine en la posición correcta, fabricar nueva trasera más amplia. |
| Dificultad Identificativa | Signos | Posibles Causas | Soluciones |
|---|---|---|---|
| Muy largo | El calzado provoca dolor/disconfort, cansancio en el pie. Arrugas retrasadas en la pala. Revisar piso en busca de marcas detrás de la zona de flexión. | El pie está flexionando muy atrás en el calzado. Calce incorrecto. | Si es calzado de stock buscar calzado con horma más corta de talón a juanete. Si es calzado medida, volver a montar sobre horma más corta de talón a juanete. |
| Muy corto | Pala muy arrugada debajo de carrilleras. El tope también puede estar arrugado. Dedos doloridos, puntera elevada, piso con marcas delante de la zona de flexión. | El pie esta flexionado muy adelante en el calzado. Calce incorrecto. | Si es calzado de stock, buscar horma con mayor longitud de talón a juanete. Si es a medida, volver a montar sobre horma más larga de talón a juanete. |
| Dificultad Identificativa | Signos | Posibles Causas | Soluciones |
|---|---|---|---|
| Rango de movimiento limitado | Arrugas torcidas o inclinadas inusuales. Marcas de desgaste en el lateral. | Revisar 1a articulación metatarsofalángica. El rango de movimiento está fijo o muy limitado. | Añadir piso en balancín y tacón compensador para facilitar despegue dedos. |
| Dificultad Identificativa | Signos | Posibles Causas | Soluciones |
|---|---|---|---|
| Muy profundo | Las carrilleras se solapan, exceso de piel alrededor. Arrugas en la caña. | Medida de empeine incorrecta (si hay edema, este puede variar). | Revisar variación de medidas respecto al borrador original. Si han variado, enviar nuevas medidas. |
| El pie desliza hacia delante dejando hueco en la trasera. El paciente puede notar los dedos tocando puntera. Arrugas profundas en la base de carrilleras. | Medidas incorrectas de perímetro empeine y entrada empeine. De nuevo, puede ser debido a edema. | Para modelos stock, intentar cambiar las plantillas o añadir suplemento arco interno si el calce es satisfactorio en general, una lengüeta acolchada puede solucionar el problema. | |
| Para calzado a medida, solicitar reducción de perímetro empeine y determinar en mm la separación de carrilleras | |||
| Poco profundo | Carrilleras muy separadas con exceso de presión sobre dorso de pie. | Buscar pie con mucho empeine (pie cavo) o posible prominencia dorsal. | Revisar borrador y añadir suplemento en empeine (indicar medidas en mm). Indicar separación carrilleras en ?X? mm. |
| Los velcros no cierran adecuadamente. Carrilleras con cordones más separadas en la zona superior que en la base. | Plantillas voluminosas. | Ajustar grosor plantillas y corregir el calce. | |
| Edema variable. | Revisar medidas. Solicitar aumento perímetro empeine en mm. | ||
| Arruga profunda en la base de carrilleras a la altura de las presillas. | Medidas de empeine incorrectas. Toma de medida en zona baja de empeine. | Solución igual a la anterior. | |
| Modelos tipo Mercedes suelen tener el empeine poco profundo. | Cambiar de estilo de zapato o solicitar aumento perímetro empeine en mm. | ||
| Muy estrecho | Carrilleras separadas e inclinadas. Dificultad de entrada del pie en el zapato. Sensación de muy prieto. | Información de mala calidad con medidas incorrectas. | Volver a hacer el borrador del pedido correctamente. Volver a hacer el molde. |
| Caña abultada en la zona medial. | El pie pronado en exceso puede provocar su mala posición en zapato. | Usar plantillas correctoras. Volver a montar el corte para acomodar estas plantillas. | |
| Modelo inadecuado: No se adapta a la forma del pie o cierra mal. | El estilo inglés es muy difícil de calzar correctamente, sobre todo en empeines prominentes. | Cambiar el estilo inglés por estilo blucher. Considerar hacer un nuevo borrador o molde. | |
| Muy ancho | Las carrilleras parecen sueltas, con exceso de piel sobre todo en caña medial. | Calce muy ancho. Posiblemente la entrada es también muy ancha. | Cambiar a horma más estrecha. Medir ancho talón (si es estrecho puede afectar al empeine). |
| Las carrilleras se tocan o se sobreponen. El pie no se retiene adecuadamente en la trasera. | Medida entrada empeine incorrecta o variación del volumen del pie por edema o vendajes. | Revisar medidas. Reducir perímetro empeine dando medidas en mm. Retirar plantillas y volver a medir. Añadir relleno de valgo o plantilla moldeada para ajustar calce. | |
| Plantillas muy finas. | Engrosar las plantillas pero que no comprometa el calce en otras zonas. | ||
| Plantilla muy ancha en empeine. | Reducir ancho a nivel de empeine dando medidas en mm. |
| Dificultad Identificativa | Signos | Posibles Causas | Soluciones |
|---|---|---|---|
| Muy estrecha | El pie no puede ser calzado hasta la puntera dedos. | Medida de ancho y perímetro metatarsal incorrectas. | Medir ancho metatarsal, volver a medir perímetro metatarsal y solicitar su aumento en mm. |
| El pie no puede introducirse en el calzado. | Medidas incorrectas u horma servida incorrecta. | Revisar pedido. Puede que no se corresponda con el pedido. | |
| Presión en articulación dedos. | Medida ancho metatarsal incorrecta. | Volver a pedir con mayor anchura. | |
| Se siente muy apretado. | Plantilla muy gruesa. | Retirar plantillas y observar el espacio requerido. Tocar los lados medial y lateral a nivel de 1er. y 5o metas. Solicitar incremento en mm. de ancho metatarsal. | |
| Pliegues elásticos en la pala en la base de las carrilleras. Puntos de presión en hallux. | El pie ha cambiado desde su medición. | Solución igual al anterior. | |
| Poco profunda | No se puede calzar. | Medida de ancho y perímetro metatarsal incorrectas. | Solicitar aumento de perímetro en mm. |
| Mucha dificultad al calzar. | El pie ha cambiado por edema o vendaje. | Solución igual al anterior. Usar calzado temporal hasta normalizar volumen del pie. | |
| Ancho correcto pero el calzado se siente muy prieto. | Plantillas muy gruesas. | Intentar reducir plantillas, o pedir aumento de profundidad en mm. | |
| Arrugas profundas en la base de la lengüeta. | Profundidad de horma insuficiente. | Aumentar profundidad horma quitando las plantillas. Solicitar aumento profundidad en mm. | |
| Muy profunda | El pie se desliza hacia delante y toca el tope de dedos. | Las medidas han podido cambiar. | Revisar pedido y volver a medir enviar nuevas medidas en mm. |
| Plantillas incorrectas: muy delgadas o no personalizadas. | Probar diferentes plantillas o pedir plantilla personalizada. Probar en el calzado antes de solicitar cambios en profundidad. | ||
| Base palmilla muy ancha. | Revisar ancho de plantilla y reducir en el lado de exceso. Solicitar reducción de perímetro metatarsal en mm. | ||
| Exceso de piel alrededor de las metatarsofalángicas. | La horma no se corresponde con el pie. | Revisar pedido y solicitar nuevo montado con reducción de entrada. | |
| Pliegues profundos en flexión. Pliegues profundos ó bulto en la base de las carrilleras. | Carrilleras muy separadas exceso de piel en la pala. | Revisar posición carrilleras y zona empeine, posiblemente muy ancho también. Reducir entrada empeine y volver a probar. Si la plantilla tiene el ancho correcto y sientan bien, reducir el perímetro de entrada. Revisar profundidad a nivel de dedos ya que puede precisar cambios. |
| Dificultad Identificativa | Signos | Posibles Causas | Soluciones |
|---|---|---|---|
| Muy ancha | Sensación de calce grande. | Cambio de medidas desde pedido. Reducción del edema. | Revisar pedido. Volver a medir. |
| Excesivo espacio en dedos. | Cambio medidas por edema o vendaje. | Si el edema es variable, el espacio extra es necesario. Solicitar plantillas de 3 mm intercambiables para adaptar al edema. | |
| Base de palmilla muy ancha. | Revisar posición de antepie en la pala. Marcar el exceso de piel sobre el corte. Solicitar reducción ancho palmilla en mm. Revisar profundidad ya que suele requerir corrección. | ||
| Dobleces profundas en flexión. | Exceso de piel. | Posiblemente problema de profundidad y no de ancho. Si el ancho metatarsal es correcto, solicitar reducción perímetro metas en mm. | |
| Muy profunda | Sensación de calce holgado. Exceso de piel en dorso del pie. Pliegues profundos en flexión. | Cambio de medidas desde pedido. Reducción del edema. | Reducir volumen antepie. Si el ancho metatarsal es correcto, reducir volumen en puntera (distal a línea flexión metas). |
| Base de carrilleras abultada en la pala. | Empeine/entrada es también muy profundo. | ||
| Muy estrecha | Sensación de calce apretado. | Forma de la puntera del zapato no compatible con la forma del pie. | Comparar forma del pie y zapato. Solicitar cambio en forma puntera (redondeada, cuadrada). |
| Sensación de antepie exprimido. | Puede haber hinchazón. | Volver a probar cuando se reduzca el hinchazón o se estabilice. | |
| Pliegues elásticos. | Palmilla muy estrecha. | Comparar anchura palmilla con planta del pie y solicitar incremento anchura señalando la zona del zapato. | |
| Tope presiona en dedos, dedos abultados en pala o en zona lateral. | Puntera muy estrecha o forma de puntera inadecuada a la forma del pie. | Solicitar cambio forma puntera y volver a montar corte. | |
| Poco profunda | Calce muy difícil o imposible. | Medidas incorrectas. | Revisar pedido, volver a tomar medidas y solicitar aumento profundidad en mm. |
| Sensación de calce muy prieto. | Cambio en medidas. | Solicitar aumento profundidad en mm. | |
| Los dedos rozan en la pala. | Ausencia de medida altura dedos o medida incorrecta. | Solucion como anterior. | |
| Un dedo presiona hacia arriba la piel de la pala. | Posición del dedo elevado no comunicada en el pedido. | Marcar la zona de la pala donde el dedo presiona y solicitar aumento profundidad en mm. siempre que la profundidad para el resto de dedos sea suficiente. |
